經常會有顧客咨詢我們，很多都問相同的問題，什么是痛風？痛風的癥狀有哪些？能不能治好？從中我們可以看出大家對痛風并不了解。據專家說，我們如果了解痛風的癥狀，就可以做到早發(fā)現及時的治療，這樣治療的效果更好，提高我們生活質量?，F在大家來了解一下痛風：
什么是痛風？
痛風的概念
痛風是由遺傳性或獲得性病因所致嘌呤代謝障礙，血尿酸增高伴組織損傷的一組疾病。其發(fā)病的先決條件是高尿酸血癥，然而80%的高尿酸血癥者可終身無癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。僅少部分可發(fā)展為臨床痛風，其特點是：高尿酸血癥，急、慢性關節(jié)炎，痛風石，痛風性腎病和腎結石，上述表現可單獨或以聯合形式出現。近年來由于生活水平大幅度提高、高嘌呤飲食、飲酒及高血壓或心臟病患者長期服用利尿劑等因素，痛風患者日益增多。
機制
約80%的尿酸源于體內核苷酸或核蛋白的分解，20%的尿酸源于飲食中富含嘌呤的食品。尿酸主要由腎臟（66%）和腸道（34%）排出體外。就其發(fā)病機制，高尿酸血癥的病因不外乎尿酸產生過多和腎臟排泄減少或兩者兼而有之。
當男性血尿酸＞0.42 mmol/L（7 mg/dl），女性＞0.36 mmol/L（6 mg/dl）即稱為高尿酸血癥。只有小部分（10%）高尿酸血癥會發(fā)展為痛風，而80%～90%的高尿酸血癥患者可終身沒有任何癥狀，而僅僅表現為血尿酸的升高。當體溫37℃、pH值為7.40時，血中尿酸以尿酸鈉離子形式存在，故高尿酸血癥實質上是高尿酸鈉血癥。痛風的關節(jié)病變、痛風石及痛風性腎病等大多數臨床表現均系尿酸鈉結晶沉積相應組織所引起。單純由尿酸結晶本身引起的僅占少數，主要見于尿酸性腎結石和急性梗阻性腎病。
有哪些臨床表現？
首先，專家介紹：痛風發(fā)病前后共有四個階段，且每個階段的癥狀都不一樣：
1、前期：又稱高尿酸血癥期，患者可無痛風的臨床癥狀，只表現為血尿酸升高。
2、痛風的早期癥狀：痛風癥狀表現為急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)作，癥狀消失后關節(jié)會完全恢復，但可反復發(fā)作，是一般皮下痛風石的形成期。
3、中期痛風癥狀：由于急性發(fā)作的反復出現造成的，關節(jié)出現不同程度的骨破壞與功能障礙損傷，使慢性痛風性關節(jié)炎形成。可形成皮下痛風石、尿酸性腎病及腎結石，腎功能正?；蜉p度減退。
4、晚期痛風癥狀：會有明顯的關節(jié)畸形及功能障礙顯現，皮下痛風石數量增多、體積增大，破潰會出現白色尿鹽結晶。尿酸性腎病及腎結石有所發(fā)展，腎功能明顯減退，可出現氮質血癥及尿毒癥。
痛風起病急驟，大多突然發(fā)作，其特點為：午夜起病，下肢不對稱的單關節(jié)炎，半數以第一跖趾關節(jié)為首發(fā)關節(jié)，90%病例在病程中有拇趾關節(jié)炎發(fā)作史，受累的關節(jié)依次有足背、踝、足跟、膝、腕、掌指關節(jié)等。局部疼痛劇烈，難以忍受，活動受限，皮膚暗紅，皮溫升高，酷似細菌性蜂窩織炎或急性淋巴管炎。全身癥狀包括發(fā)熱、白細胞計數和紅細胞沉降率增高。初次發(fā)作，輕者數小時或1～2天內可自行緩解，重者持續(xù)數日或數周。有時炎癥消退后，局部皮膚暗紅、皺褶、脫皮、脫屑伴輕度瘙癢，此為痛風特有的癥狀，留心觀察，有助于痛風的確診。部分痛風發(fā)作可有如下誘因：高嘌呤食物、飲酒、受冷、勞累、創(chuàng)傷或精神刺激等。
首次發(fā)作緩解后，有無復發(fā)，個體差異較大，有的不再發(fā)作，有的可延及5～10年再有第二次發(fā)作，但半數可于1年內復發(fā)，隨著病程的發(fā)展，單關節(jié)炎演變?yōu)槎嚓P節(jié)炎，發(fā)作次數增多，間隙期縮短，疼痛日漸加劇，甚至不能完全緩解，終使關節(jié)結構及其周圍組織破壞，致畸致殘。
痛風石
痛風石又稱痛風結節(jié)，是痛風晚期表現之一。血尿酸水平高于0.60 mmol/L、病程10年以上，未用藥物治療者幾乎100%可形成痛風石。幾乎所有組織均可形成痛風石，但以關節(jié)軟骨及其周圍多見，好發(fā)于外耳，尤以耳輪、對耳輪多見，其特征為突出皮表的類圓形結節(jié)，數目和大小不等，質地柔軟。有時不易與風濕或類風濕結節(jié)區(qū)分。痛風結節(jié)破潰后可排出白色晶狀液體，如用旋光顯微鏡檢查內容物可發(fā)現尿酸鈉針形結晶，這是痛風確診的有力證據。
痛風性腎病
若累及到腎臟，可表現為痛風性腎病，出現夜尿增多、尿比重下降、蛋白尿、血尿等表現，嚴重者甚至可導致腎功能衰竭。痛風患者發(fā)生腎結石的機會也高于一般人群，可出現腎絞痛、血尿。
頭版病例中的患者反復關節(jié)炎、痛風石及腎功能損傷，其已經不是單純高尿酸血癥，而達到痛風的診斷了。
該患者因為高血壓病長期服用噻嗪類利尿劑，這也可能是導致痛風反復發(fā)作的一個誘因。
體格檢查中發(fā)現肘關節(jié)鷹嘴滑囊處腫塊，疑似痛風石。
痛風的診斷一般采取如下流程，本病例還需要做更多檢查以進一步明確，包括關節(jié)部位的X線片等，當然最好就是行肘關節(jié)鷹嘴滑囊處腫塊的抽液以證實有單鈉尿酸鹽結晶的存在。
1癥狀：關節(jié)腫痛或腫脹
2患者既往史：飲酒（酗酒）、藥物（利尿劑）、既往類似癥狀（反復發(fā)作）、家族史
3體格檢查：關節(jié)（全身）、滑囊或者肌腱（全身）、血壓、體質指數（BMI）、痛風結節(jié)
4實驗室檢查：血沉（ESR）、生化（尿酸和肌酐）、血脂或者血糖、尿液常規(guī)、關節(jié)液（生化）、X線、B超、雙核CT
5最后診斷：1.滿足標準：痛風。2.不滿足標準：假性痛風、創(chuàng)生性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、復發(fā)性風濕癥、血清陰性炎性關節(jié)炎、痛風非相關性高尿毒血癥。
與哪些疾病進行鑒別？
急性期鑒別
急性痛風性關節(jié)炎要和化膿性關節(jié)炎、外傷性關節(jié)炎、丹毒及假性痛風等相鑒別。假性痛風由焦磷酸鈣沉積于關節(jié)軟骨引起，急性發(fā)作時表現與痛風酷似。但有下述特點：① 老年人多見，女性略多于男性；② 病變主要侵犯膝、肩、髖等大關節(jié)；③ X線攝片見關節(jié)間隙變窄和軟骨鈣化灶呈密點狀或線狀，無骨質破壞改變；④ 血清尿酸含量往往正常；⑤ 滑液中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體；⑥ 秋水仙堿治療效果較差。
慢性期鑒別
慢性期則須和類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎及銀屑病關節(jié)炎等鑒別。其中銀屑病關節(jié)炎也以男性多見，常非對稱性地侵犯遠端指趾關節(jié)，且有1/5患者血尿酸含量升高，其鑒別要點為：① 多數患者關節(jié)病變發(fā)生于銀屑病之后；② 病變多侵犯指趾關節(jié)遠端，半數以上患者伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起；③ X線攝片可見嚴重的關節(jié)破壞，關節(jié)間隙增寬，指趾末節(jié)骨端骨質吸收縮短呈刀削狀；④ 關節(jié)癥狀隨皮損好轉而減輕或隨皮損惡化而加重。
我們需要多關注痛風，讓我們遠離痛風。痛風從我們生活中開始，平時要注意飲食，也可以藥物治療。
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百濟新特藥房溫馨提示：除了用痛風舒膠囊治療痛風外，還需要注意休息，大量攝入液體，防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內的沉積。病人宜進軟食。為了控制疼痛，有時需要可待因30~60mg。夾板固定炎癥部位也有幫助。